Co charakterizuje stav trichotillomanie a proč se vyskytuje

Trichotillomania je duševní porucha s trvalým nebo dočasným rituálem tahání za vlasy. Typičtější pro děti. Prevalence sebepilace je nízká - od 1 do 5% všech případů duševních chorob.

Tato diagnóza není stanovena po zánětu kůže předcházejícím tomuto chování nebo v případech, kdy autodepilace je reakcí na bludy a halucinace.

Psychologické důvody

Patogeneze onemocnění je vysvětlena psychologickými, fyziologickými aspekty. Kůže je dokonale inervována sítí nervových vláken. Díky své významné citlivosti se stává cílem pro zmírnění stresu a zbavení negativních emocí. Vytažení, které je jakousi sebepotrestání, je doprovázeno hmatatelným nepohodlí, pocitem pálení, které mění koncentraci pacienta z jeho podezíravosti, úzkosti, deprese na fyzické utrpení. Při provádění těchto akcí pacient podvědomě reaguje na zvýšené požadavky ostatních na něj. Doufá, že jejich kritika a obvinění, přes bolest, zmizí nebo se zmenší. Ve stresových psycho-traumatických situacích působí tělo jako objekt, jehož akce lze jasně ovládat.

Někdy je trichotillomania nezávislou duševní chorobou. V některých případech působí jako komplikace OCD (obsedantně-kompulzivní porucha), projev maniodepresivní psychózy, exogenního poškození mozku, schizofrenie, senilní demence, mentální retardace.

Důvody pro autodepilaci u dítěte:

• vysoké nároky na jeho chování;
• kritika školních výsledků;
• hyperkontrol;
• změna místa studia;
• rozvod rodičů;
• nouzové opatrovnictví;
• neustálé poznámky.

Autodepilace působí jako prostředek k odvádění pozornosti od reality, k sebepotrestání.
U dospělého pacienta s rozvojem patologie se jedná o psychosomatiku a metafyzické příčiny trichotillomanie. Spouštěcím mechanismem nemoci může být stres, jakékoli traumatické zážitky.

Fáze trichotillomania

• Příčiny a příznaky choroby lagophthalmos
• Metody léčby abnormálního růstu řas
• Je nemoc madarózy řas nebezpečná?

Pacient poznamenává, že vytrhávání vlasů se vždy děje kvůli silné nekontrolovatelné touze. Touha oslabuje nebo úplně mizí až po vědomém provedení rituálu, kdy je vrchol duševního stresu nahrazen relaxací. Tento stav je charakterizován použitím improvizovaných nástrojů. Další epizody trichotillomanie, pokud dítě začne vytahovat řasy, se čas od času vyskytnou, s nudou, nucenou dělat nějakou práci. Takový čin je v bezvědomí, neodpovědný.

Stádia onemocnění jsou určována frekvencí, s jakou se vyskytuje sebepilační rituál:

• přechodné: touha po vytržení vlasů nastává pouze tehdy, když je situace extrémně stresující, poté spontánně zmizí;
• epizodický: každý stres je doprovázen aktem sebepilace;
• trvalé: rituál se opakuje každý den, včetně noci.

Metody léčby

Dermatolog, psychiatr nebo psychoterapeut, zřídka neurolog, se zabývá zjišťováním důvodů a léčbou trichotillomanie. Terapie zahrnuje řadu oblastí práce s pacientem. Kognitivně-behaviorální terapie se provádí za pomoci psychoterapeuta nebo klinického psychologa. Zaměřeno na nahrazení patologického vzorce chování. V počáteční fázi je důležité naučit se uvědomovat si neobvyklý impuls vytrhávat vlasy, snahu jednat, umět identifikovat situace, které je provokují. Pacienti se učí relaxační techniky. Dostává strategie pro další možné chování. Hypnóza je účinná jako metoda vštěpování nových behaviorálních postojů.

U pacientů s trichotillomanií se používají následující léky:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin);
• antagonisté opioidních receptorů;
• antipsychotika;
• výrobky na bázi lithia;
• sedativa;
• stimulanty centrální nervové soustavy.

Vyšetření pacienta s trichotillomanií dermatologem je povinné. Lékař věnuje pozornost počtu, tvaru oblastí vypadávání vlasů nebo jejich ztenčení. Provádí se analýza stavu kůže. Je důležité vzít v úvahu, zda dochází ke zdrsnění jeho oblastí, odlupování, abscesů, zarudnutí, otoku. Lékař se snaží pochopit, zda jsou viditelné otvory folikulů, zda jsou vlasy různých délek, zlomené vlasy, štětiny. Místní léčba je předepsána dermatologem podle příznaků onemocnění. Používají se antiseptika, která se injektují do ložisek alopecie. Patří mezi ně miramistin, chlorhexidin, antibiotické masti, protizánětlivé léky se zavedením mykotické infekce - antifungální látky. Mohou být předepsány stimulanty pro růst vlasů. Doma se pleťové vody provádějí se šťávou z česneku, cibule, masek s lopuchovým olejem, červeného pepře.

Je možné nemoc vyléčit a jak dlouho to bude trvat

Obvykle lze složitým systémovým přístupem nemoc překonat. U dětí předškolního věku se to děje rychleji. Léčení staršího pacienta bude trvat déle. Pokud je stav důsledkem duševní poruchy, je možné se s jejími známkami vyrovnat pouze odstraněním hlavní příčiny.

Pokud si rodiče všimnou, že dítě nebo milovaná osoba vytahuje řasy, vlasy, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Dlouhodobé pokračování trichotillomanie komplikují fyzické a duševní poruchy. Pacient omezuje sociální kontakty, očekává otázky, zesměšňuje ostatní. Zvyšuje se riziko deprese, různých fóbií, alkoholismu, drogové závislosti a neobvyklého stravovacího chování. Somatické komplikace mohou být lokální infekce kůže a očí. Pokud pacient polkne chloupky, hrozí nebezpečí střevního kolapsu vyvolaného tvorbou „vlasových kamenů“ (trichobezoárů).

Specifická prevence nemoci spočívá v zmírnění emočního stresu, minimalizaci obav, stresu, úzkosti, zvýšení sebeúcty a zvýšení sociální aktivity. Pokud máte podezření na trichotillomanii, je naléhavě nutné poradit se s lékařem.