Uveitida: rysy příznaků onemocnění různých typů

Uveitida je zánět cévnatky. Izolované formy onemocnění jsou častější, anatomicky jsou části cévnatky zásobovány krví z různých zdrojů. Příznaky uveitidy jsou velmi odlišné, když je ovlivněna přední, zadní nebo periferní oblast.

Příznaky zánětu jsou důsledkem:

• různé infekce (chlamydiové, tuberkulózní, herpesvirové, syfilitické);
• autoimunitní proces v těle (roztroušená skleróza, SLE, revmatismus, sklerodermie, revmatoidní pomalá artritida);
• poranění očí (mechanický faktor, popáleniny, podchlazení);
• nemoci (katarakta, konjunktivitida).

Známky vzhledu

Klinické projevy uveitidy závisí na postižené části, stupni, závažnosti onemocnění, patogenitě patogenu.

Běžné příznaky lze klasifikovat jako akutní nebo chronické. Mezi akutní patří:

• bolest a pálení;
• fotofobie;
• zvýšené slzení, „mlha“;
• zarudnutí bělma;
• rychlá únava, křeče jako „písek v očích“;
• změna velikosti zornice (mióza);
• může dojít ke změně barvy duhovky;
• vývoj krátkozrakosti, rychlá ztráta zrakové ostrosti;
• zvýšený nitrooční tlak.

U chronické formy uveitidy nejsou příznaky výrazné, může dojít k zarudnutí spojivky, únavě očí.

Přední

Přední uveitida zahrnuje příznaky poškození duhovky a řasnatého těla - iritida, přední cyklitida, iridocyklitida. Typy onemocnění se liší v následujících projevech:

• patologická nehybnost žáka;
• barva duhovky se může částečně nebo úplně změnit, provokuje heterochronii (odlišná barva očí);
• srážení rohovky;
• bolest je ostrá, objevuje se náhle, intenzifikace během nočního spánku, při palpaci je charakteristická;
• fotocitlivost s řezy v jasném světle, vyplývající z křečí svěrače žáka;
• stagnace krve ve fundu (dilatace cév optického disku);
• oční lékař po vyšetření může určit přítomnost příznaků hypopyonu (exsudativní hnisavý-fibrinózní výpotek);
• usazeniny na povrchu rohovky;
• nodulární ložiska s uveitidou podél okraje, uprostřed samotné duhovky;
• pocit cizího předmětu v očích, svědění, nepohodlí během blikání se zvýšeným slzením;
• komplikace patologického zánětu oddělení se mohou projevit glaukomem, makulárním edémem, fúzí duhovky s čočkou.

Zadní

Typ léze zadní komory vyvolává choroiditidu, retinitidu, chorioretinitidu. Charakteristický je vývoj uveitidy zevnitř oční bulvy, kterou může určit pouze lékař. Byly zaznamenány následující příznaky:

• neostrost a rozmazání obrysů předmětů, zkreslení tvarů předmětů;
• světlé „tečky“, „mouchy“;
• strach ze světla bez bolesti (nedostatek inervace);
• snížená zraková ostrost;
• zarudnutí nebo bodavé krvácení ve skléře, které může vyvolat atrofii a fokální jizvy;
• zkreslení vnímání barev;
• nebezpečí uveitidy v dlouhodobých následcích - cévní okluze, částečné oddělení sítnice, ischemická makulární léze, optická neuropatie.

Obvodový

• Prognóza léčby
• Klasifikace chorob očních víček
• Jak se vypořádat s ptózou horních víček

Střední (periferní) typ onemocnění je vzácný a je obtížné jej diagnostikovat. Patologický proces postihuje periferní část cévnatky s přilehlou sítnicí, částí řasnatého těla. Symptomy bilaterální uveitidy jsou často zaznamenány, na rozdíl od předního nebo zadního pohledu, ve kterém je častěji zaznamenána jednostranná lokalizace..

Klinické příznaky jsou mírné, projevují se:

• přerušované zakalení viditelnosti;
• bezbolestný proces;
• snížená zraková ostrost;
• menší fotofobie.

Ostatní

Generalizovaná forma (panuveitida) je kombinací onemocnění předního a zadního traktu, která často postihuje obě oči současně. Jedná se o nejnebezpečnější, nejtěžší formu, která se projevuje na pozadí imunodeficience, otravy krve (sepse).

Projevuje se následujícími příznaky:

• silné slzení;
• fotofobie;
• zakalení rohovky, čočky;
• sekundární infekce se spojuje s rozvojem konjunktivitidy;
• hnisavý zánět všech struktur optického orgánu.

Specifická uveitida na pozadí infekčních lézí je vyjádřena obecnými příznaky a klinickým obrazem základního onemocnění:

1. Toxoplasmotikum - chronický průběh s latentním projevem, pomalu progresivní pokles vizuální funkce.
2. Tuberkulózní forma - zánět hlavně přední komory ve formě skleritidy, keratitidy, iridocyklitidy.
3. Syfilitický typ onemocnění - smíšená injekce, mnohočetná depozita s akumulací serózního exsudátu, zvýšený nitrooční tlak.
4. Revmatoidní - probíhá v chronické formě se známkami iridocyklitidy (suché sraženiny, synechie duhovky, bodové opacity čočky).

Diagnostické funkce

Diagnostický oftalmologický komplex opatření provádí odborný lékař, pokud je to nutné, předepisuje další analýzy biochemického profilu nebo instrumentální studie. Pro diferenciální diagnostiku příznaků může být zapotřebí další konzultace s příslušnými odborníky: neuropatolog, dermatovenerolog, ftiziatr.

Diagnostický komplex uveitidy se skládá z následujících postupů:

1. Oční lékař zaznamenává změnu barvy duhovky, zúžení nebo dilataci zornic, zaznamenává jednostrannou nebo oboustrannou lézi.
2. Oftalmoskopie s více unášením fundusu pomocí čoček.
3. Měření nitroočního tlaku na speciálních zařízeních.
4. Stanovení příznaků pomocí perimetrického pole zorného pole.
5. Diagnostika zrakové ostrosti pomocí tabulek s kruhy, písmeny.
6. Vyšetření očních kamer pomocí gonioskopu pod zvětšením.
7. Mikroskopické vyšetření struktur s uveitidou.
8. Ultrazvuková diagnostika ložisek zkamenění oční bulvy.
9. Rheooftalmografie - vznik oběhových poruch se sklonem ke zpomalení průtoku krve. Angiografie ke stanovení poruch přívodu krve do optického orgánu.
10. Laserová tomografie sítnice - detekce strukturálních změn nebo oddělení sítnice.
11. Optická koherentní tomografie umožňuje určit patologické poruchy struktury vizuálního aparátu, poškození nervových struktur oka.
12. Elektroretinografie - reakce na světelné impulsy a doba adaptace od tmy ke světlu.
13. Laboratorní diagnostika zahrnuje antikardiolipinový test (analýza na syfilis), HLA typizaci viru, PCR diagnostiku (analýza na CMV, mykoplazmózu a mnoho dalších patogenů). Používá se hlavně pro účely stanovení příznaků a příčin nemoci, diferenciální diagnostiky.

S rozvojem atypických projevů, sníženého vidění, neměli byste se léčit sami, užívat léky k úlevě od únavy nebo tradiční medicínu, pokud se objeví první příznaky, měli byste kontaktovat oftalmologa pro důkladnou diagnostiku, účinné odstranění patologických procesů.