Jak správně diagnostikovat a léčit filariózu
Pokud se onemocnění neléčí, může se vyvíjet a vést k invaliditě. Nemoc již dlouho přitahuje pozornost kvůli výskytu elefantiázy - groteskní nádory končetin, hrudníku, genitálií.
Menu
Filariáza je parazitární onemocnění způsobené vlákny (vlákny), červy čeledi Onchocercidae, nadčeleď Filariidae, typ Nemathelminthes. Infekce larvami nastává kousnutím komárem. Časté příznaky filariózy v raných stádiích: horečka, zimnice, bolesti hlavy, kožní léze.
Filariáza (anglicky Filariasis- nebo filariasis, nebo filariasis, bez kódu ICB) je název skupiny tropických chorob (lymfatických, subkutánních, serózních) způsobených vláknitými oblými červy (hlístice). Je známo asi 110 druhů filarií, z nichž 8 infikuje člověka. Podle klinických projevů je filariáza rozdělena do 3 skupin:
- lymfatické - vede k elefantiáze (elefantiáza);
- subkutánní - poškození podkožní tukové tkáně;
- serózní - dutiny kloubů, břicha, vnitřních orgánů.
WHO považuje za nutné zdůraznit koncept lymfatické filariázy kombinující helmintiózu.
Příznaky a příčiny filariózy
Osoba infikovaná mikroskopickými formami helmintu nemusí vědět, že je nemocná, a může být zdrojem infekce pro ostatní lidi.
Hlavní klinické příznaky:
- horečka;
- tříselná nebo axilární lymfadenopatie;
- bolest ve varlatech a / nebo slabinách;
- lokální zánět kůže;
- otok končetin nebo genitálií - opakované epizody zánětu, lymfedém vede k poškození lymfy, chronický otok, elefantiáza nohou, paží, šourku, vulvy, mléčných žláz.
Akutní syndromy filariózy:
- akutní adenolymfangitida;
- horečka filariasis bez lymfadenitidy;
- tropická plicní eozinofilie.
Lymfatická filariáza je způsobena třemi typy mikroskopických vláknitých červů: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi a Brugia timori. Drtivá většina případů (90 procent) pochází z Wuchereria bancrofti. Subkutánní zahrnuje Loa loa (loiáza), Mansonella streptocerca (invaze způsobená Mansonella streptocerca nebo streptocerciasis), Onchocerca volvulus (onchocerciasis nebo říční slepota). Serous - Mansonella perstans a Mansonella ozzardi.
U onchocerciázy je rohovka (keratitida) ovlivněna v důsledku zánětlivé reakce na mrtvé mikrofilárie. Nemoc má tendenci postupovat, dochází k zakalení, zjizvení rohovky, což způsobuje ztrátu zraku, slepotu.
Mechanismus infekce vlákny a stádium poškození
Onemocnění se přenáší kousnutím hmyzem (komár, ovád). Hlavními vektory filariózy jsou komáři rodu Anopheles (přenášející malárii) a Aedes (infikující virovou infekci, která způsobuje horečku Dengue a Zika)..
Komáři jsou mezihostiteli. Po kousnutí infikovanou osobou infikuje hmyz nezralými larvami parazita - mikrofilárie. Během 1-2 týdnů podstoupí larvy transformační fázi uvnitř komára. Poté, co jsou schopni proniknout do lidského těla, když jsou kousnutí.
V infikovaném organismu dozrávají mikrofilárie dospělí paraziti (macrofilariae), kteří se hromadí v lymfatickém systému. Pak se začnou množit, což vede k filarióze.
Otok lymfatických uzlin s lymfatickou filariózou je výsledkem reakce imunitního systému těla, který se snaží červa zbavit. Zánětlivá reakce je způsobena přidáním bakteriální infekce. Neustálé relapsy sekundární infekce jsou hlavním důvodem vzniku elefantiázy, ztvrdnutí kůže a tkání.
Tři období nemoci:
- Brzy - po uštknutí komárem se v krvi po 3 měsících objeví mikrofilárie. Trvá asi půl roku.
- Přeprava (od 2 do 7 let) - zrání parazita do sexuálně zralých forem.
- Blokování - chronický zánět a porucha odtoku lymfy vede k elefantiáze.
Jak se nechat vyšetřit na filariózu
Dvě metody laboratorní diagnostiky filariózy: stanovení parazitů v krevním nátěru, sérologické vyšetření.
- Poskytuje detekci filiárních larev v krvi. Malé množství krve se odebere z prstu (odebere se vzorek pro klinickou analýzu), aplikuje se na sklo a poté parazitolog zkoumá nátěr pod mikroskopem. Levný a praktický způsob, jak zjistit, zda je přítomen parazit. Studii lze provést na jakékoli klinice, kde je parazitolog.
- Poskytuje stanovení protilátek proti parazitům. Pacienti mají v krvi protilátky (IgG + IgG4).
Při stanovení diagnózy se používají diagnostické metody: ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI.
Metody účinné léčby filariózy
Terapie zahrnuje použití ivermektinu, diethylkarbamazinu a méně často albendazolu. Jmenování diethylkarbamazinu v dávce 6 mg / kg tělesné hmotnosti každých šest měsíců nebo rok je dostatečné pro smrt mikrofilárií a dospělých hlístů. Kombinace některých léků (diethylkarbamazin a albendazol) je účinnější než samotné užívání.
U závažných kosmetických defektů by měla být provedena kosmetická chirurgie, kde rozsah operace určuje rozsah léze. Někdy je třeba končetinu amputovat.
Lidové léky na filariózu nejsou léčeny, pokud tak učiníte, existuje riziko vzniku závažných komplikací. Antifilariální terapie je považována za poměrně účinnou s včasným zahájením léčby.
Možné komplikace přítomnosti larvy v oku
Společné klinické důsledky filariózy:
- chemóza spojivek - výrazný edém sliznice oka;
- otok očních víček;
- uevit;
- orbitální celulitida (nebo červ v přední komoře).
Když je parazit nalezen v oku, je odstraněn živý:
- je schopen migrovat do různých částí oka, může způsobit poškození struktury;
- prasklý parazit může způsobit těžký nitrooční zánět;
- intaktní parazit je nezbytný pro správnou identifikaci druhu, což umožní výběr systémové terapie.
Pro filariózu nebyla vyvinuta žádná specifická profylaxe (aktivní umělá imunita, očkování). Hlavním faktorem je identifikace pacientů pro antifilariální terapii, aby se přerušil cyklus cirkulace hlístů. S použitím repelentů jsou moskytiéry účinným způsobem, jak snížit riziko kousnutí komáry. Doporučení: večer a v noci noste uzavřené oblečení.